¿Qué es y en qué consiste el Método ROPA?

La legislación española actual mediante las leyes 13/2005 y 14/2006 equipara los derechos de los matrimonios de una pareja homosexual con los de una pareja heterosexual, y por tanto no pone impedimento alguno para que dos mujeres puedan llevar a cabo su deseo de tener hijos.

Bajo el amparo de estas leyes las parejas de lesbianas tienen distintas alternativas para conseguir un embarazo.

Existen diferentes técnicas que podemos utilizar y utilizamos en función de la edad del miembro de la pareja que desea quedar embarazada, y de los resultados del estudio de fertilidad. Podemos realizar un tratamiento de Inseminación Artificial con semen de donante (IAD), bien realizar una Fecundación In Vitro (FIV) con semen de donante anónimo, o realizar un tratamiento de Ovodonación, con óvulos de donante anónima y semen de donante anónimo.

Otra posibilidad, es fecundar los óvulos de una de los miembros de la pareja con semen de donante anónimo y transferir los embriones obtenidos a la pareja para que sea ésta la que lleve adelante la gestación. Esta técnica se denomina Recepción de Óvulos de la Pareja o Método ROPA, y por supuesto, en este caso también se tiene en cuenta las edades de las dos miembros de la pareja y si existe o no algún tipo de problema de fertilidad.

Por un lado, a la mujer que va a aportar los óvulos, ha de someterse a un tratamiento de estimulación ovárica controlada, con hormonas, igual que si fuese a someterse a un tratamiento de Fecundación in vitro. La duración de esta estimulación es de unos 8-10 días, tras los cuales se procede a la extracción de los óvulo o punción ovárica, que la realizamos en quirófano bajo sedación.

A continuación, fecundamos los ovocitos maduros con semen de donante anómino, y los mantenemos en cultivo hasta el día de la transferencia de los embriones, que suele realizarse en día +2, +3 ó +5.

A la vez que realizamos la estimulación ovárica a una ellas, preparamos a su esposa para recibir los embriones. Es decir, se administra la medicación adecuada, que suele ser en forma de parches o en forma de píldoras, y se controla el crecimiento del endometrio, que es la capa dentro del útero dónde va a anidar el embrión. Si todo es correcto, a los 2, 3 o 5 días tras la punción ovárica realizaríamos la transferencia embrionaria.

Con independencia de la técnica de reproducción utilizada para conseguir el embarazo ambas mujeres firmantes de la autorización tendrán todos los derechos y obligaciones sobre el futuro bebé, según establece la actual legislación vigente en España.

Dr. Fernando Hernández Lloria

www.irema.org

PICSI

PICSI

El ácido Hialurónico es el principal componente de la matriz extracelular del cúmulo ovocitario. En el proceso de fertilización, los óvulos están rodeados de ácido hialurónico, que está implicado en el mecanismo de selección espermática. De hecho, los espermatozoides maduros que son capaces de unirse y digerir el ácido hialurónico tienen mayor probabilidad de llegar al óvulo y unirse a él.

In vitro también se ha demostrado su utilidad. Los espermatozoides que se unen a él, son aquellos que han modificado su membrana plasmática, que han completado la maduración nuclear y la extrusión citoplasmática, y que además tienen un menor riesgo de aneuploidias o alteraciones de la cromatina.

Por todo ello, la selección de los espermatozoides que se unen al hialurónico nos puede ayudar a optimizar los resultados de un tratamiento de Fecundación in Vitro. Además, su uso, no supone ningún riesgo para el desarrollo del embrión, y es metabolizado por el ovocito.

Existen dos modos de realizar esta selección espermática: mediante el uso del medio de cultivo SpermSlow o bien mediante placas de cultivo que llevan el ácido hialurónico en el fondo de la placa, y es el método que utilizamos en IREMA, el PICSI.

IMSI o Super ICSI

Microinyección intracitoplasmática de esperma morfológicamente seleccionado.

Desde el pasado mes de Abril, IREMA, en su constante renovación de equipos e incorporación de nuevas técnicas, añade una nueva técnica más a sus servicios de reproduccón asistida, el IMSI (microinyección intracitoplasmática de esperma morfológicamente seleccionado), también conocido como Super ICSI.

Desde principios de los noventa se viene utilizando la técnica de microinyección intracitoplasmática (ICSI) con buenos resultados, pero con la incorporación del IMSI, podemos realizar una mejor selección de los espermatozoides con los que vamos a microinyectar los óvulos, ya que podemos ver los espermatozoides hasta a 10000 aumentos frente a los 400 aumentos del ICSI convencional.

Con este microscopio se seleccionan no sólo parámetros morfológicos externos como se venía haciendo hasta ahora con la técnica de ICSI, sino que además permite visualizar orgánulos intracelulares, tales como las vacuolas, las cuales influyen negativamente sobre la cromatina, provocando su desestabilización.

Mediante la utilización del IMSI se consigue mejorar notablemente las tasas de implantación, y está indicado en los siguientes casos:
- En varones cuya calidad morfológica espermática es muy baja.
- En varones cuyo esperma haya sido obtenido de tejido testicular.
- En varones con alteraciones patológicas en las células espermáticas: DNA fragmentado y FISH patológico.
- En parejas con tratamientos previos de ICSI con repetidos fallos de implantación.